ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎

胃粘膜萎縮の改善効果、腸上皮化生の進展抑制効果、胃がんの発症予防効果も期待されています。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍

再発抑制、出血などの合併症が減少することが示されています。

早期胃癌に対する内視鏡的治療後胃

有意に異時性がんの発生を抑制することが報告されています。

胃MALTリンパ腫

胃限局性であれば約60～80％は病理組織学的所見、内視鏡的所見、リンパ腫の寛解が得られることが示されています。

胃過形成性ポリープ

1.5%～4.5%で20mmを超える場合はガン化の可能性あり、サイズの大きなものや出血を伴うものは内視鏡的切除も考慮されますが、7割程度の症例で縮小効果が得られることが報告されています。

機能性ディスペプシア(H.pylori関連ディスペプシア)

内視鏡を行っても異常が見つからないのに、胃の痛みや胃もたれなどのつらい症状が続く病気です。
症状を有意に改善させることが示されています。

胃食道逆流症

除菌後に胃酸分泌が増加するため酸逆流性症状が悪化する懸念がありましたが、感染が胃前庭部に限局し(胃前庭部優位胃炎)、胃体部に炎症が強くない場合は高酸状態であるため、除菌により胃酸分泌が減少し、逆流性食道炎が改善すること報告されており除菌は勧められている。

特発性血小板減少性紫斑病

血小板減少をきたす後天性血液疾患。
ピロリ菌陽性患者の除菌により40～60％の症例で血小板増加が観察されている。

鉄欠乏性貧血

発症機序はいまだ解明されていません。
原因としてピロリ菌感染が関与している可能性は高いものの確証はなく、現時点では除菌治療を行うことを考慮しても良いというやや弱めの推奨となっています。

1培養法

内視鏡検査により採取した組織で菌を培養する方法。ピロリ菌の胃内分布は一定でないため、いないところを採取するとサンプリングエラーの可能性があります。

2鏡検法

内視鏡検査により採取した組織を染色しピロリ菌の菌体を顕微鏡下で確認する方法。これも培養法と同様にサンプリングエラーの可能性があります。

3迅速ウレアーゼ試験(RUT)

内視鏡検査により採取した組織中に含まれるピロリ菌が出すウレアーゼという酵素の活性を検出する方法。除菌後の検出感度が低いのが欠点です。

4抗ピロリ菌抗体測定法(抗体法)

血液検査で血液中のピロリ菌 に対する抗体を調べる方法で、抗体法は過去の感染も認識することが他の検査方法と異なります。そのため除菌後も一定期間陽性が持続し、現在の感染状況を必ずしも反映しません。そのため、通常は除菌判定には使用しません。プロトンポンプ阻害薬などの影響が少ないとされており、保険診療上も薬剤内服中であっても測定可能です。

5尿素呼気試験法(UBT)

ピロリ菌が出すウレアーゼという酵素の活性を利用した診断法。診断薬(13Cという非放射性同位元素で標識された尿素)を服用し、ピロリ菌によって分解されたアンモニアと13C-二酸化炭素のうち、消化管で吸収され肺から呼気中に放出される13C-二酸化炭素を測定して行う検査法です。安全性も高く簡便で、感度(ピロリ菌がいる場合に検査で陽性となる割合)や特異度(ピロリ菌がいない場合に検査で陰性となる割合)がともに高い検査方法です。

6便中ピロリ菌抗原測定(便中抗原法)

糞便中のピロリ菌を検出する方法で、除菌判定にも使用可能です。
胃手術後の残胃における診断精度が優れています。実施にあたり水様便では抗原が希釈されるため、偽陰性になる可能性があります。

･プロトンポンプ阻害薬：
胃酸分泌を抑制する薬です。
ランソプラゾール、オメプラゾール、ラベプラゾール、エソメプラゾール
･カリウムイオン競合型アシッドブロッカー
胃酸分泌を抑制する薬です。
ボノプラザン
･アモキシシリン
ペニシリン系の抗菌薬(抗生剤)です
･クラリスロマイシン
マクロライド系の抗菌薬(抗生剤)です